bombas baclofeno
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bombas para la infusión de baclofeno intratecal
El Baclofeno es un inhibidor del neurotransmisor GABA que determina la espasticidad y juega un papel importante en las Distonías.
Su indicación por vía oral ya ha demostrado eficacia tanto en espasticidad como en Distonías, no obstante la absorción a nivel gastrointestinal está francamente reducido por la baja liposolubilidad además pasa solo un 35% por la barrera hematoencefálica, esto hace que la cantidad que llega finalmente al sistema nervioso central sea muy baja pero la concentración plasmática a la vez es muy alta por tanto los efectos secundarios se ven muchas veces antes que el efecto deseado. Por este motivo se viene probando desde hace unos años su uso intratecal, es decir, directamente dentro del líquido céfalo-raquídeo.
indicaciones
El Baclofeno lo podemos indicar como terapia adjunta o monoterapia en Espasticidad de todos los orígenes y en Distonías tanto focales como generalizadas. La decisión del Baclofeno Intratecal depende ya del paciente en particular y los beneficios que podríamos llegar con la implantación de una BOMBA de BACLOFENO intratecaintratecal.
Bomba de Baclofeno Syncomed (Medtronic)
enfermedades que solemos tratar
+ Parálisis Cerebral - Espasticidad.
+ Traumatismos Cráneo-Encefálicos-Espasticidad.
+ Trauma medular: Paraplegias y tetraplegias espásticas.
+ Esclerosis Múltiple-Espasticidad.
+ Distonías Generalizadas-Espasmos Dolorosos.
+ Distonías Focales en extremidades inferiores refractarias a otros fármacos.
técnica
Es una técnica quirúrgica relativamente sencilla: consiste en colocar un catéter especial dentro del canal raquídeo el cual irá conectado a otro catéter que se conectará con la BOMBA de infusión que se implanta normalmente a nivel abdominal, sub-costal izquierdo. La intervención dura aproximadamente 1 hora, es una cirugía de bajo riesgo, no obstante en los pacientes que han sufrido hipoxia cerebral intentamos realizar la implantación con anestesia epidural.
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| Bomba implantada |
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Posición del paciente en quirófano |
post operatorio
Consiste en un post operatorio corto, normalmente indicamos antibióticos intravenosos para evitar infecciones cutáneas, a las 24 horas post implantación hacemos la primera programación, normalmente la primera dosis que programamos es la misma dosis con la cual observamos un beneficio claro durante la prueba: 'Test de Baclofeno intratecal'.
Luego vamos incrementado la dosis a un porcentaje entre el 15 y 20% y valorando clínicamente al paciente con las escalas respectivas, dependiendo de la enfermedad de base y registro fílmico. La programación la llevamos a cabo con un equipo telemétrico externo N'VISION que también es una herramienta de trabajo para el Parkinson y dolor.
N'VISION.
ventajas
+ Buenos resultados en Espasticidad y Distonía.
+ Poco invasivo.
+ Actúa directamente sobre el sistema nervioso central.
+ Ideal en pacientes con Distonías Generalizadas severas, refractario a fármacos pero de riesgo para estimulación cerebral profunda por otras condiciones clínicas.
+ Ideal en niños con Espasticidad por Parálisis Cerebral (Hipoxia cerebral no progresiva).
+ Ventajoso en pacientes con Espasticidad de cualquier origen.
+ Económico.
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menú
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diagnósticos
