tratamiento médico
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tratamiento médico del parkinson
El tratamiento médico o farmacológico de los pacientes con enfermedad de parkinson, es muy complejo y varía de paciente en paciente; sin embargo, existe un consenso mundial entre los neurólogos especialistas en movimientos anormales, de como tratar a los pacientes con parkinson, lo cual dependerá de varios factores como: la edad del paciente, el grado de afectación funcional, las actividades particulares a las que se dedica el paciente y las complicaciones derivadas del tratamiento que vayan apareciendo a medida que la enfermedad avanza.
Existe una regla básica en el tratamiento del parkinson, la cual es: retrasar el inicio de la l-dopa lo máximo que se pueda y evitar dosis altas de este fármaco. De tal manera, que recomendamos el uso de Selegilina o Amantadina en fase inicial, luego el uso de agonistas dopaminérgicos cuando el paciente nota disminución en sus capacidades funcionales. A medida que la enfermedad avanza recomendamos agregar a los agonistas dopaminergicos, dosis bajas de l-dopa y hacer incrementos de estos de una manera conservadora, hasta que aparezcan los efectos adversos dependientes del uso crónico de la l-dopa, es en este momento es cuando recomendamos el uso inhibidores de la enzima COMT, quizá nuevamente el uso de amantadina y en caso de trastornos mentales dopaminergicos, el uso de clozapina, olanzapina o quetiapina que controlan los trastornos mentales sin agravar los síntomas parkinsonianos.
Finalmente cuando se han probado todas estas estrategias farmacológicas, que insistimos han de ser personalizadas y el paciente, al igual que sus familiares, ven un deterioro en sus capacidades funcionales, entonces se plantea la cirugía funcional de la enfermedad de Parkinson.
tratamiento médico de la distonía
Existen varios fármacos en el tratamiento médico: anti-colinérgicos, baclofeno, neurolépticos atípicos, l-dopa y pocos más.
La toxina botulínica es de alta utilidad en las Distonías focales. Infiltraciones intramusculares de este fármaco alivian las posturas distónicas hasta tres y cuatro meses en muchos pacientes.
Las bombas intratecales de infusión de baclofeno ayudan a mejorar los espamos distónicos en las Distonías generalizadas.
La cirugía estereotáctica tipo estimulación cerebral profunda de los globos pálidos hoy en día se considera de gran utilidad en las Distonías generalizadas.
tratamiento médico de los temblores
Dependerá del tipo de temblor. En el temblor esencial existen varios fármacos: propanolol, anti-colinérgicos y otros.
La toxina botulínica puede ser eficaz en algunos temblores.
La cirugía estereotáctica tipo estimulación cerebral profunda de los núcleos VIM talámicos es de gran eficacia en casi todo tipo de temblor que no mejora con fármacos.
Si quiere puede ver el Tratamiento Quirúrgico de estas enfermedades.
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